Populära Inlägg
Sätt fler kvinnor kisar sina byxor än du tror
Första gången Lily * trodde att något kunde vara fel var på college. Hon och hennes flickvänner gick ofta ut på barerna på lördagskvällar i deras lilla östkuststad och dansade och drack. Efteråt hoppade de på en offentlig buss tillbaka till sovsalarna - och ibland kunde Lily bara inte hålla den. Begravd i ett fotoalbum från de åren, det finns en bild av henne som fördubblats och skrattar åt den löjliga upplevelsen att ha tissat i byxorna.
Först krita Lily upp urinblåsan upp till de dumma saker som händer när du har haft en för många vodka läsk. Men med tiden gick trången från ingenstans och hon skulle bokstavligen behöva springa till ett badrum. Lilys jobb inom medicinteknikindustrin krävde att hon var på vägen mycket. Innan hon satte sig i bilen skulle hon kartlägga offentliga toaletter där hon kunde stanna längs vägen, utan att veta när hon skulle behöva dra av parkvägen för en akut kissa.
Situationen gick från slumpmässig och obekväm till ångestframkallande. Hon påminner om att för flera år sedan var på en arbetsfunktion på en båt med 100 personer och bara ett badrum - en natt som visade sig vara det sista strået. Ingen annan märkte att urinen sipprade ner hennes ben medan hon väntade i kö, men Lily var förståeligt dödad. Inte långt efter det gjorde hon ett möte med en urolog för att prata om behandlingsalternativ och blev bestört, även om den inte var orolig, av läkarens svar: Du är väldigt ung för att ha det här problemet.
Vid 30, Lily var ung - och atletisk och frisk. Hon hade aldrig varit gravid eller drabbats av allvarliga bäckentraumer. Hon passade inte heller den profil som vanligtvis är associerad med inkontinenssymtom. Men efter att ha bytt läkare fick hon slutligen en diagnos av trängningsinkontinens. 'Du ser de reklamfilmerna, du vet, de' måste gå, måste gå, måste gå just nu ', säger Lily och hänvisar till Dexatrol LA-läkemedelsannonser som sprang genom början av 2000-talet. ”Det är aldrig kvinnor som ser ut som jag - de är äldre. Men det är inte alltid vem det är. ”
Hon har rätt i det. En av fyra kvinnor över 20 år kommer att uppleva minst en bäckenbottenstörning någon gång under sin livstid, inklusive urininkontinens, fekal inkontinens och bäckenbottenprolaps, enligt en studie från 2013 av The American College of Obstetricians and Gynecologists . Dr Marsha Guess, en urogynekolog i Colorado, kallar inkontinens för en tyst epidemi, vilket återspeglar både den andel av befolkningen som den påverkar och det faktum att drabbade ofta är för generade för att komma fram om sina symtom. 'Om du inte hade urinvägsinfektioner som barn, eller någon form av neurologiska problem som förde dig till en urolog, talar ingen riktigt om det här', tillägger Dr. Anika Ackerman, en urolog baserad i New Jersey.
Under de senaste åren har tabubelaget kring olika kvinnors hälsoämnen börjat avta tack vare ökade samtal om allt från bröstpumpning på jobbet till infertilitetsfrågor och periodbyxor. Inkontinens kan vara den sista bastionen av kroppsstigma - den hälsokonversation som kvinnor inte har. Men enligt Guess och andra experter är vi försenade med en mer öppen dialog om 'kissaordet' också.
Enligt en undersökning utförd av National Association for Continence har nästan två tredjedelar av kvinnorna med inkontinenssymtom inte diskuterat sina bekymmer med en vårdgivare. I genomsnitt väntar kvinnor 6,5 år mellan att uppleva sitt första symptom och ta upp problemet med sin läkare. Dr. Roger Goldberg, chef för urogynekologiforskning vid University of Chicago North Shore University, citerad på Parents.com, sa: 'Även en till synes händelsefull graviditet och förlossning kan förändra urinkontrollen för upp till 50% av kvinnorna.' Det betyder att hälften av mammorna i ditt liv kikar annorlunda nu än de gjorde före barnen, vilket förmodligen inte är något du pratar om över cocktails.
Än sen då är urininkontinens? Enkelt uttryckt är det en förlust av blåskontroll. Det finns två huvudtyper: den första, stress, är den vanligaste, och det inträffar när du trycker på urinblåsan (medan du skrattar, hoppar, till och med springer på löpbandet, till exempel). Stressinkontinens orsakas av slapphet i bäckenbottenmusklerna, och det är vanligt bland kvinnor efter förlossningen och kvinnor i hög ålder. Det är gärningsmannen bakom det mycket viskade om kissa-när-du-nysar. Trängande inkontinens, å andra sidan, är resultatet av att blåsan sammandragar när den inte borde - aka overactive blås syndrom (eller OAB). Sedan finns blandad inkontinens, som är en kombination av de två.
Bäckenbotten är en serie med tre lager av muskler. När de fungerar ordentligt fungerar de i harmoni med andra muskelgrupper, som din kärna, djupa buken och membranet. Vagina är vad Guess kallar en 'stödd struktur' bestående av tre väggar: fronten (som stöder blåsan), toppen (som stöder livmodern) och ryggen (som stöder ändtarmen). Kompromissade bäckenbottensmuskler kan leda till inkontinens, såväl som organsprolaps (ett mer extremt resultat när ett organ glider ur sin plats).
Behandling av urininkontinens varierar beroende på patient, från icke-invasiva ingrepp till oral medicinering till bäckenbottenbehandling med en fysioterapeut till kirurgi (som inkluderar det kontroversiella transvaginala nätet du kanske har hört talas om). Men det börjar med att känna igen symtomen - och en vilja att ta upp dem med din läkare, vilket för många kvinnor är ett inte obetydligt hinder.
'Ingen vill korsa den linjen på grund av sociala stigmer.'
Dr. Kathleen Connell är Dr. Guess kollega vid University of Colorado Hospital och är specialiserad på kvinnlig bäckenmedicin och rekonstruktiv kirurgi. På tal i telefon tidigare denna månad sa hon och Guess att de ofta ber patienterna att bjuda in vänner till middag och, efter lite vin, ta upp ämnet inkontinens. ”Ingen vill korsa den linjen på grund av sociala stigmar”, säger Connell, “men när du börjar prata om det, öppnar människor verkligen. De tror att det är en äldre persons problem. Men så många unga kvinnor är också inkontinenta. ”
Även om förlossning och graviditet spelar en roll i inkontinens bland yngre kvinnor, är det också vanligt bland människor som aldrig har haft barn. Dr Erin Weber, en fysioterapeut i Brooklyn som är specialiserad på rehabilitering av bäckenbotten, ser kvinnor som sträcker sig i åldern från 20-talet till 70-talet, många mammor och icke-mammor bland dem.
RELATERAD:
”Den som går in i ett apotek kan se att det finns hela gångar tillägnad inkontinens. Det är uppenbart att detta är ett problem för massorna, inte bara för några kvinnor, förklarar hon. Men Weber är bekymrad över att vi är villkorade för att nå produkter för symtom istället för att hitta en lösning för grundorsaken.
'Människor har sagt till mig,' Det är precis som en normal mängd läckage efter att jag kör. 'De rationaliserar att det är normalt att undvika att ta itu med ett problem, säger Weber. För nya mammor säger hon att det är bra att ha lite läckage i upp till tre veckor efter förlossningen. Efter det rekommenderar hon att se en läkare eller sjukgymnast för att se till att dessa muskler fungerar korrekt.
Beteenden och vanor, vissa som kan gå tillbaka årtionden, kan också spela en roll. 'Vi lär oss som barn att tömma våra urinblåsor varje gång vi lämnar huset, vilket kan sätta oss i detta överaktiva urinblåsatillstånd', säger hon. Ackerman, urologen, tillägger att, uppriktigt sagt, några av oss behöver arbeta med vår kisställning. Visst kan sväva verka att föredra framför kroppskontakt med ett tvivelaktigt säte, men det betyder också att du knyter muskler som ska vara avslappnade, vilket kan leda till ofullständig tömning av urinblåsan och till och med inkontinens över tid.
Mer transparens och utbildning, säger både Guess och Connell, är nyckeln, oavsett om du är en ny mamma, en äldre kvinna eller någon annanstans i spektrumet. Istället för att kvinnor arbetar för att ta upp urinproblem när något är fel, bör vårdpersonal skapa en möjlighet för sina patienter att diskutera detta på ett rutinmässigt sätt.
'Vi kan förmodligen förhindra mycket inkontinens genom att prata om det och göra mer förebyggande behandlingar med yngre kvinnor', säger Connell. 'Det här är symtom som påverkar livskvaliteten, som ökar risken för depression och social isolering och minskar självkänslan.' Med andra ord: Inget som kvinnor borde behöva bara leva med.
'Det var inte den sexiga sprutan.'
Vid 37 kan Karen * inte komma ihåg en tid i sitt liv när hon inte upplevde något läckage. i årtionden var det bara något hon behandlade. Blåsproblem påverkade hennes sexliv med sin man - det spelade ingen roll om hon hade gått på toaletten sekunder innan hon hoppade i sängen, den andra han rörde på henne skulle hon läcka.
'Det var inte den sexiga sprutan', säger Karen. ”Det var en storm. Jag köpte faktiskt vattentäta sängkuddar eftersom de skulle suga genom en handduk. ” Hennes partner försökte inte få henne att känna sig generad, men påverkan på deras sexliv var oundviklig. 'Oral var helt utanför bordet - jag var för självmedveten - och det spelade ingen roll vad han eller någon annan sa ... tanken på att inte kunna kontrollera kändes riktigt osynlig.' Under 2018, när hon undersökte workshops om tantriska orgasmer, stötte Karen på en produkt som fångade hennes uppmärksamhet: Yarlap, en enhet som utvecklats för att hjälpa kvinnor att stärka och tona bäckenbottenmusklerna, som fick Women's Women's FemTech Award 2018.
För att använda den sätter en kvinna in en tampongstorlek i hennes vagina, som är fäst vid en liten fjärrkontroll. Elektrostimulering får musklerna att dra ihop sig och blir med tiden starkare. MaryEllen Reider, som grundade företaget tillsammans med sin far Brent, en uppfinnare inom medicinteknik, säger att många kvinnor ser en förändring på 12 veckor. Karen har använt den i ungefär sex månader nu och säger att hon för första gången på flera år inte är orolig för närheten till ett badrum.
RELATERAD:
I själva verket är Yarlap bland en våg av nya tekniska verktyg som syftar till att förbättra kvinnors bäckenbottenhälsa (varav vissa också visar på den extra bonusen för bättre orgasmer). Vissa, som Yarlap, är godkända av FDA, kan köpas med eller utan HSA eller flexfonder och skapades specifikt för blåskontroll. Andra, som Elvie (som var en del av swag-väskan vid Oscar 2017), hjälper till att kontrollera urinblåsan, återhämta sig efter födseln och till och med förbättra orgasmer. (Elvie kan köpas för $ 199 ur fickan.) Det finns också andra alternativ. Matriac, en gratis app som riktar sig till nya mammor, innehåller dagliga träningspass för styrka i bäckenbotten. Andra erbjuder enkla Kegel-rutiner som du kan göra vid ditt skrivbord.
När jag frågade Connell och Guess om digitala program och enheter var de uppmuntrande, särskilt för människor som inte regelbundet skulle kunna gå till sjukgymnastik. Med patienter i sin praktik börjar de med icke-invasiva beteendemodifieringar som Kegels, undviker irriterande ämnen som koffein och nikotin och hänvisar patienter till sjukgymnastik. (Weber, fysioterapeuten, förklarade att bäckenbottenbehandling är mindre invasiv än en OB / GYN-undersökning, och tillade att bäckenbottenmuskler kan nås rektalt eller vaginalt men det finns olika alternativ tillgängliga för någon som är obekväm med en intern undersökning.) Under de senaste åren har andra nya innovationer, inklusive icke-kirurgiska alternativ som lasrar, hjälpt kvinnor att regenerera vaginala muskler. ett annat alternativ är tibial nervstimulering, där en läkare använder en akupunkturliknande nål för att stimulera tibialnerven för att behandla överaktiv blåssyndrom (OAB).
Om beteendeförändringar, sjukgymnastik eller nervstimulering inte fungerar kan Connell och Guess ordinera medicin. Dessa läkemedel hjälper vanligtvis till att slappna av urinblåsemuskulaturen i fall av trängande inkontinens. Men, som Ackerman förklarade, kommer de ofta med oönskade biverkningar som förstoppning, muntorrhet och hos äldre människor potentiell kognitiv dysfunktion.
När det gäller kirurgi för personer med stressinkontinens är 'guldstandarden', säger Ackerman, en lyftsele eller ett litet nätstycke som placeras under urinröret för att stödja det. Hon konstaterar att denna operation använder ett mindre nätstycke än vad som används för organprolapsreparationer, och den pågående transvaginala nätkontroversen har mestadels varit inriktad på den senare. En färsk rapport i Washington Post fann att 3 till 4 miljoner kvinnor världen över har haft nätimplantat för inkontinens eller prolapsproblem, och cirka 5 procent upplevde komplikationer. Tidningen förklarar vidare att många sådana komplikationer är permanenta. 'Urinröret är fortfarande standard för vård och FDA har rapporterat att det är ett säkert och effektivt förfarande för behandling av stress och urininkontinens', skrev Ackerman i ett uppföljningsmeddelande. Icke desto mindre har behandlingen förbjudits i flera länder.
Botox är ett annat alternativ för dem med trängningsinkontinens eller OAB. Detta medför små injektioner genom urinröret. 'Precis som det slappnar av musklerna i ansiktet, slappnar det av i musklerna i urinblåsan', säger Ackerman. En annan terapi som hon nyligen börjat utforska är The O-Shot: en injektion av blodplättar som hjälper till återväxt av vaginal vävnad runt G-punkten - vävnad som också hjälper till att stödja området runt urinröret. 'Människor tänker att det kan bli nästa behandlingsvåg för stressinkontinens', säger hon. Fler kvinnor inom området och ett ökat intresse för kvinnors hälsa totalt sett har lett till en tillströmning av ny teknik, säger Ackerman. Men det är fortfarande en lång väg att gå.
RELATERAD:
När det gäller Lily slutade hennes medicin för OAB att fungera för ett par år sedan. På sätt och vis var hon glad att gå av den - den torra munnen som den gav henne var galen. Det var då hennes läkare på Manhattan föreslog Botox. Det är inte precis smärtfritt ('Jag menar, det är ett skott i urinblåsan', säger Lily) men det hela är över på mindre än en timme. Viktigast av allt: det hjälper. 'Jag kan dricka en hel kopp te på morgonen och inte sluta på väg till jobbet', säger Lily och skrattar. Det är framsteg.
Nattblåsan är fortfarande ett bekymmer för henne. På en bachelorette party-resa med sina flickvänner på hösten tog hon med sig kuddar, för alla fall. Men hon är äntligen bekväm att prata om det nu, även med sina flickvänner. Och hon uppmanar andra kvinnor att göra detsamma. 'Gå till läkaren tidigt och låt den checka ut', säger hon. Om du gör det hittar du lösningar där ute.
För fler berättelser som denna, besök Självunderhåll, där vi pratar om vad som krävs för att klara sig.
* Namnen har ändrats.